LÉKOVÉ INTERAKCE V ONKOLOGII

více informací na: http://www.esop.li/countries/cz/Klinicky.pdf

výskyt u 3-5% onkologických pacientů
častá kombinace cytostatik
starší pacienti – další medikace

Dle efektu:
- pozitivní (synergický efekt, nebo snížení toxicity)
- negativní (nežádoucí)

Farmakokinetické
Farmakodynamické
Farmaceutické


Farmakokinetické lékové interakce: (interindividuální variabilita)

- většina cytostatik představuje substrát systému CYP P450
- děti s ALL – zvýšení volné frakce tenipozidu

- vinka-alkaloidy, taxany: biliární exkrece
- současné podání např. s antracykliny - kompetice o exkreční mechanismus!
(důležité je pořadí infuzí! příklad: nejdřív doxorubicin, až poté infuze paklitaxelu => nižší toxicita antracyklinu)

- vinka-alkaloidy, taxany, a irinotekan - metabolizace přes CYP 3A4

INTERAKCE: grapefruitová šťáva, erytromycin, itrakonazol = inhibitory CYP3A4
zvyšují sérové koncentrace vinka-alkaloidů, tím i neurotoxicitu
!neurotoxicita vinka-alkaloidů!

antikonvulziva (fenytoin, fenobarbital) = induktory
↓ AUC (plocha pod křivkou) vinkristinu a paklitaxelu
také zvyšují clearance etoposidu a irinotekanu - nutné zvýšit dávku
- další induktory CYP 3A4: třezalka, dexametazon

Farmakodynamické lékové interakce:

např. léčiva soutěží o společné vazebné místo na receptoru
výsledný efekt:
- antagonistický
- aditivní
- synergický
paklitaxel + karboplatina – snížená toxicita, nižší výskyt trombocytopenie